Послание новому поколению врачей и ученых

Д-р Энтони Фаучи (Anthony Fauci),

Почетный профессор Медицинской школы Джорджтаунского университета,
главный медицинский советник президента США Байдена,
экс-директор Национального института аллергических и инфекционных заболеваний
при Национальном институте здравоохранения США

---

Я не решаюсь использовать избитое выражение «Кажется, что это было только вчера», но это действительно так, когда я покидаю Национальный институт здравоохранения‌ (NIH) после более чем пятидесяти лет работы в нем. Оглядываясь назад на свою карьеру, я вижу, что многие вынесенные мной уроки могут быть полезны новому поколению ученых и работников системы здравоохранения, тем, кому предстоит решать непредвиденные проблемы общественного здоровья, которые неизбежно будут возникать.

Мне ‌81 год, и я до сих пор ясно помню, как впервые, в июне 1968 года, въехал в буколический кампус Национального института здравоохранения в Бетесде, штат Мэриленд. В то время я был 27-летним новоиспеченным врачом, который только что закончил ординатуру в ‌Нью-Йорке. Тогда моя мотивация и всепоглощающая страсть к медицине заключались в том, чтобы стать самым высококвалифицированным врачом, посвятив свою жизнь оказанию наилучшей помощи моим пациентам. ‌Это остается неотъемлемой частью моей ‌‌личности и сегодня. Тогда я еще не осознавал,‌‌ как неожиданные обстоятельства могут радикально повлиять на направление моей карьеры и моей жизни. Вскоре я научился «ожидать неожиданного».

Я делюсь своей историей любви к науке и открытиям в надежде вдохновить новое поколение получить профессию, связанную со здоровьем, и не сходить с курса, несмотря на проблемы и неожиданности, которые могут возникнуть.

От исследований – к пациентам

В ординатуре я увлекся взаимодействием между инфекционными заболеваниями и иммунологией человека, тогда только зарождающейся, но развивающейся областью медицины. Поскольку я лечил многих пациентов с обычными и эзотерическими инфекциями, ‌‌ мне стало ясно, ‌‌что ‌‌‌врачи‌‌ и другие медицинские работники нуждаются в дополнительных инструментах для диагностики, профилактики и лечения ‌заболеваний.

Чтобы объединить эти две области моих ‌‌интересов – инфекции и иммунологию – я ‌получил ‌‌стипендию от Национального института по изучению аллергических и инфекционных заболеваний (NIAID)‌‌‌ при NIH, и начал изучать ‌сложные способы, которыми клетки и другие компоненты иммунной системы защищают нас от инфекционных заболеваний‌. При этом я продолжал традиции NIH «от исследований к пациенту», используя результаты лабораторных исследований для разработки новых способов лечения и, в свою очередь, перенося результаты лечения обратно в лабораторию для улучшения науки.

Несмотря на то, что у меня не было предварительной подготовки в области фундаментальных научных исследований, ‌я неожиданно был очарован потенциалом совершения открытий, которые, в последующем, принесут пользу не только моим пациентам, но и бесчисленному количеству других людей, которых я, возможно, никогда не встречу, и для которых не стану лечащим врачом. ‌‌Моя любовь к этой работе создала серьезные проблемы ‌моим хорошо продуманным планам заниматься медициной. В конце концов, я выбрал оба пути: стать ученым-исследователем и быть врачом, ухаживающим за пациентами в больнице Национального института здравоохранения.

В лаборатории и в клинике можно сделать очень много открытий, даже когда вы меньше всего этого ожидаете. В начале своей карьеры я смог разработать высокоэффективные методы лечения для группы смертельных заболеваний кровеносных сосудов, называемых синдромами васкулита. Пациенты, которые умерли бы без лечения, проходили длительные ремиссии благодаря тем методам лечения, которые я разработал. ‌‌Мое обозримое будущее‌ казалось хорошо намеченным: я проведу свою жизнь, работая над состояниями, связанными с аномальной активностью иммунной системы.

ВИЧ и СПИД

‌‌Летом 1981 года, ‌врачи и исследователи узнали о новой загадочной болезни, распространяющейся преимущественно ‌среди молодых мужчин, практикующих секс с мужчинами. Я был словно очарован этим необычным заболеванием, которое впоследствии стало известно как ВИЧ/СПИД. Отличительным признаком этого заболевания было разрушение или повреждение тех самых клеток иммунной системы, которые необходимы организму для защиты от заболевания. Я очень сочувствовал этим мужчинам, в основном молодым геям, которые уже были стигматизированы из-за секса с мужчинами, и теперь столкнулись с двойной стигмой, вызванной болезнью, которая изуродовала их тела и украла их мечты и жизни.

К большому разочарованию моих друзей и учителей, которые чувствовали, что я разрушаю свою восходящую карьеру, и вопреки их советам, я решил полностью изменить направление своих исследований: я посвятил себя исследованию СПИДа, ‌‌‌‌заботясь об этих молодых людях в больнице NIH. Одновременно с этим я исследовал и раскрывал тайны этой новой болезни в моей лаборатории. Я занимаюсь этим уже более 40 лет.

Советник президента

Я никогда не стремился занять высокую административную должность и наслаждался своей идентичностью практического врача и клинического исследователя. ‌Но я был разочарован относительной нехваткой внимания и ресурсов, направленных на изучение ВИЧ/СПИДа в начале 1980-х годов. ‌И вдруг у меня снова появилась неожиданная возможность, ‌когда мне предложили возглавить NIAID. Я согласился, но при условии, что смогу продолжать заботиться о пациентах и руководить своей исследовательской лабораторией. Это решение изменило мою карьеру и открыло возможности положительно влиять на медицину и глобальное здравоохранение способами, о которых я даже не подозревал.

Начиная с президента Рональда Рейгана, у меня была возможность лично консультировать семь президентов США за 38 лет работы директором NIAID. В наших разговорах мы поднимали вопросы о том, как реагировать на ВИЧ/СПИД, а также на другие угрозы общественному здоровью, такие как птичий грипп, вспышки сибирской язвы, пандемический грипп в 2009 году, вирусы Эбола и Зика, C‌ovid-19. Я ‌‌всегда говорю голую правду президентам и другим высокопоставленным чиновникам, даже когда это неудобно или политически неуместно, потому, что когда наука и политика работают рука об руку, могут происходить экстраординарные вещи.

PEPFAR

В середине 1990-х было доказано, что жизненно важные противовирусные препараты от ВИЧ безопасны и эффективны. В основном это произошло благодаря исследованиям, проведенным при поддержке NIAID. Противовирусные препараты стали доступны в Соединенных Штатах в 1996 году. На рубеже 21 века люди, имеющие доступ к этим лекарствам, могли рассчитывать на почти нормальную продолжительность жизни. Но у людей, живущих в странах Африки к югу от Сахары и в других регионах с низким и средним уровнем дохода, доступа к этим препаратам практически не было.

Руководствуясь своим глубоко укоренившимся сочувствием и стремлением к глобальной справедливости в отношении здоровья, президент Джордж Буш-младший поручил мне вместе с сотрудниками разработать программу, которая могла бы «доставлять» эти лекарства и другие виды помощи людям в страны с ограниченными ресурсами и высоким уровнем распространенности ВИЧ‌‌. Для меня было привилегией и честью всей моей жизни быть «архитектором» того, что впоследствии станет Чрезвычайным планом президента США для оказания помощи в связи со СПИДом (PEPFAR), который ‌‌ спас более 20 миллионов жизней во всем мире. PEPFAR является примером того, чего можно достичь, когда политики стремятся к смелым целям, подкрепленным наукой.

COVID-19

Если «дальний конец» моей карьеры в NIH – это ВИЧ/СПИД, то «ближайший» – C‌ovid-19. ‌‌Эта ‌пандемия не была неожиданностью, поскольку постоянно возникающие инфекционные заболевания бросали вызов человечеству на протяжении всей истории. Некоторые болезни могут трансформировать цивилизации‌‌. C‌ovid-19 является самой разрушительной пандемией респираторного заболевания, поразившей человечество со времен‌‌ пандемии гриппа 1918 года. И из этого опыта борьбы с C‌ovid-19 можно многому научиться.

Соединенным Штатам напоминают о важности постоянных инвестиций в фундаментальные и клинические биомедицинские исследования. Основные успехи борьбы с пандемией C‌‌ovid-19 были обусловлены научными достижениями, в частности спасающими жизни вакцинами, которые были разработаны, доказали свою безопасность и эффективность в ходе клинических испытаний и стали доступны для общественности всего лишь в течение одного года. Это беспрецедентный подвиг.

Другие уроки, вынесенные из борьбы с Covid-19 – болезненны. Например, неудачи некоторых ответных мер общественного здравоохранения внутри страны и во всем мире. Мы должны признать, что нашей борьбе с C‌‌ovid-19 мешает глубокий политический раскол в обществе. Как никогда раньше, на решения о мерах общественного здравоохранения, таких как ношение масок и вакцинация, повлияла дезинформация и политическая идеология.

Мы несем коллективную ответственность за то, чтобы решения в области политики общественного здравоохранения основывались на наилучших доступных данных. Ученые и работники здравоохранения могут внести свой вклад, выступая, в том числе, перед средствами массовой информации, делясь и объясняя простым языком последние научные открытия и то, что еще предстоит изучить.

Защита здоровья людей

Когда я думаю о 27-летнем юноше, который прибыл в кампус NIH в 1968 году, я смущен той огромной привилегией и честью, которые я имел, служа американской и мировой общественности.

Я испытал огромную радость и пользу от ‌‌образования и обучения у сотен блестящих и преданных своему делу врачей, ‌ученых‌ и рядовых сотрудников, работающих в моей лаборатории, в клиниках NIH и в исследовательских подразделениях NIAID, а также у локальных и международных исследователей.

Я уверен, что новое поколение молодых врачей, ученых и практикующих специалистов в области общественного здоровья испытают такое же волнение и блаженство, как и я, когда удовлетворят свои потребности в знаниях для поддержания, восстановления и защиты здоровья людей по всему миру, и смогут решать неожиданные проблемы, с которыми неизбежно при этом столкнутся.

Д-р Энтони Фаучи

Подготовлено Информационной службой menZDRAV
по материалам The New York Times

Энтони С. Фаучи, доктор медицины

Доктор Фаучи занимал должность директора NIAID с 1984 по 2022 год. Он руководил обширным портфелем фундаментальных и прикладных исследований по профилактике, диагностике и лечению установленных инфекционных заболеваний, таких как ВИЧ/СПИД, респираторные инфекции, диарейные заболевания, туберкулез и малярия, а также новых заболеваний, таких как Эбола, Зика и COVID-19. Он также руководил исследованиями NIAID в области трансплантологии и заболеваний, связанных с иммунитетом, включая аутоиммунные расстройства, астму и аллергии.

Доктор Фаучи был ключевым советником семи президентов США и их администраций по вопросам ВИЧ/СПИДа и многим другим внутренним и глобальным вопросам здравоохранения. Он был одним из главных разработчиков Чрезвычайного плана президента США по борьбе со СПИДом (PEPFAR), программы, которая спасла более 20 миллионов жизней по всему миру, включая Украину.

Как исследователь ВИЧ/СПИДа, он участвовал в научной деятельности с 1981 года, проводя ключевые исследования, которые лежат в основе современного понимания этого заболевания, его методов лечения и средств профилактики.

Доктор Фаучи был руководителем Лаборатории иммунорегуляции. Он внес большой вклад в фундаментальные и клинические исследования патогенеза и лечения иммуноопосредованных и инфекционных заболеваний. Он стал пионером в области иммунорегуляции человека, сделав важные фундаментальные научные открытия, которые лежат в основе современного понимания регуляции иммунного ответа человека. Кроме того, доктор Фаучи получил широкое признание за то, что точно определил, как иммунодепрессанты модулируют иммунный ответ человека. Он разработал эффективные методы лечения ранее смертельных воспалительных и иммуноопосредованных заболеваний, таких как узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом (ранее гранулематоз Вегенера) и лимфоматоидный гранулематоз.

В анализе цитирований Google Scholar за 2022 год доктор Фаучи занял 44-е место среди самых цитируемых ныне живущих исследователей. По данным Web of Science, д-р Фаучи занимал 9-е место из 3,3 млн авторов в области иммунологии по общему количеству цитирований в период с 1980 г. по апрель 2022 г. За тот же период он занимал 22-е место из 3,3 млн авторов в области исследований и экспериментальной медицины, а также 715-е из 1,4 миллиона авторов в области общей и внутренней медицины.

Доктор Фаучи выступал с лекциями по всему миру и является лауреатом многочисленных престижных наград, включая Президентскую медаль свободы (высшая награда, присуждаемая гражданскому лицу Президентом Соединенных Штатов), Национальную медаль науки, Медаль Джорджа М. Кобера Ассоциации американских врачей, Премию Мэри Вудард Ласкер за государственную службу, Премию Медицинского центра Олбани в области медицины и биомедицинских исследований, Золотую медаль Роберта Коха, Премию принца Махидола и Премию Канады Гэрднера в области глобального здравоохранения. Он также получил 58 почетных докторских степеней университетов США и других стран.

Д-р Фаучи является членом Национальной академии наук, Национальной академии медицины, Американской академии искусств и наук и Американского философского общества, а также других профессиональных обществ, включая Американскую коллегию врачей, Американское общество клинических исследований, Ассоциацию американских врачей, Американское общество инфекционистов, Американскую ассоциация иммунологов и Американскую академия аллергии, астмы и иммунологии. Он входит в редколлегии многих научных журналов, является автором, соавтором или редактором более 1400 научных публикаций и нескольких учебников.

Покинув NIH в начале 2023 года, д-р Фаучи в качестве почетного профессора возглавил Медицинскую школу Джорджтаунского университета.