До-контактная профилактика ВИЧ

• До-контактная профилактика ВИЧ или сокращенно «ДКП»(по-английски «Pre-ExposureProphylaxis» или сокращенно PrEP) – это способ предотвращения инфицирования ВИЧ путем регулярного приема таблеток, используемых для лечения ВИЧ-инфекции.
• Слово «профилактика» означает: «предотвращать или контролировать распространение инфекции или заболевания».
• До-контактная профилактика (ДКП) на 99% снижает вероятность получить ВИЧ тем людям, которые практикуют рискованное поведение (секс без презерватива, внутривенное употребление наркотиков, химсекс, коммерческая секс-работа), имеют большое количество партнеров или состоят в отношениях с ВИЧ-положительным партнером, вирусная нагрузка у которого находится на определяемом уровне.
• Комбинация двух лекарственных средств против ВИЧ (тенофовир и эмтрицитабин) в одной таблетке, чаще всего известной под брендовым названием «Трувада®»,одобрена Министерством охраны здоровья Украины для ежедневного использования в качестве ДКП, чтобы помочь человеку, у которого нет ВИЧ, предотвратить инфицирование.
• Различные исследования показали, что ДКП очень эффективна, если она используется в соответствии с предписаниями врача. ДКП не сможет защитить от ВИЧ, если онаиспользуется без строгого соблюдения предписаний и рекомендаций медицинского специалиста.

• ДКП может снизить вероятность инфицирования ВИЧ для людей с высоко рискованным поведением, при условии ее правильного и регулярного применения, на 99%.
• Чтобы еще больше снизить риск инфицирования, ДКП можно и нужно сочетать с другими дополнительными стратегиями профилактики, например, с использованием презервативов, применение стерильного инструментария при внутривенном введении наркотиков, с применением стратегии «PrEP-sorting».

• Нет. На сегодняшний день ученые еще не изобрели вакцину или прививку от ВИЧ. ДКП не работает так же, как вакцина. Вакцина помогает организму выработать иммунитет и антитела, которые защищают человека от инфекции на протяжении нескольких лет или всей жизни. ДКП– это регулярный прием таблеток, которые не вырабатывают антитела, а только блокируют проникновение ВИЧ-инфекции в организм и не позволяют инфекции там размножаться и распространяться. Поэтому ДКП нужно применять постоянно.
• Если принимать таблетки ДКП ежедневно, в организме человека накапливается такой уровень концентрации препарата, который позволяет надежно защитить человека от ВИЧ. Однако, если принимать ДКП не каждый день, в кровии других жидкостях организма человека может быть недостаточная концентрацияпрепарата, чтобы блокировать вирус и защитить от ВИЧ, что может привести к инфицированию.

• Препараты для ДКП в настоящее время в Украине– это одна таблетка, содержащая 300 мг тенофовира и 200 мг эмтрицитабина, которую необходимо принимать 1 раз в день.
• ДКП можно принимать во время еды или между приемами пищи.
• В США в качестве ДКП зарегистрировано и одобрено еще два новых препарата. В настоящее время проводится рядклинических исследований по оценке эффективностии безопасности применения инъекционных форм ДКП длительного действия.
• Существует 2 вида таблеток для ДКП: оригинальная (брендовая) Трувада® и дженерики (копия оригинального препарата). Разница между этими двумя видами таблеток заключается в их стоимости, технологии производства и составе вспомогающих веществ (наполнителей, красителей, консервантов и т.д.), входящих в формулу препарата. Однако, самое главное, оригинальный препарат и дженерик объединяет активное вещество, входящее в состав таблетки, действие которого оказывает такую эффективную защиту от ВИЧ.Т.е. активное вещество и у оригинального препарата и у его дженериков – одинаковое.
• Таким образом, независимо от того, какие таблетки принимает человек – оригинальные (брендовые) или дженерики –, их прием должен строго соответствовать предписаниям врача.

• ДКП – это стратегия, вид профилактики, который представляет собой больше, чем просто прием таблетки против ВИЧ. Различные медицинские организации, Министерства здравоохранения и клиники выпустили ряд руководств и рекомендаций по использованию ДКП. Они все практически одинаковы, но немного различаются в контексте специфики эпидемии в той или иной стране и предназначены для различных групп населения, уязвимых перед ВИЧ.
• ДКП рекомендуется людям, которые подвержены повышенному риску инфицирования ВИЧ через сексуальные контакты или употребление инъекционных наркотиков.
• ДКП является частью общей программы профилактики ВИЧ, включая использование презервативов, тестирование на ВИЧ и инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) и консультирование по безопасному сексу или употреблению наркотиков.
• Прежде чем принимать ДКП, необходимо пройти тест на ВИЧ, чтобы убедиться в отсутствии ВИЧ-инфекции.
• ДКП может применяться только ВИЧ-отрицательными людьми.
• Люди, принимающие ДКП, должны регулярно посещать врача и проходить тестирование на ВИЧ, чтобы гарантировать, что у них нет ВИЧ-инфекции. Это очень важно, поскольку ДКП может нанести серьезный вред людям, у которых есть ВИЧ.
• Кроме того, люди, принимающие ДКП должны проходить обследования на предмет нарушения функции почек, тестирование на вирусные гепатиты и любыеинфекции, передающиеся половым путем (ИППП).

• Для большинства взрослых людейиспользование ДКП является безопасным, однако врач должен определить, есть ли какие-либо причины, по которымДКП Вам может навредить.
• Среди этих причин могут быть: наличие острой ВИЧ-инфекции, о которой Вы не знаете, проблемы с почками или костями.
• При приеме любых лекарств могут возникнуть незначительные побочные эффекты. При приеме ДКП у некоторых людей, когда они впервые начинают принимать таблетки,встречаются такие побочные эффекты, как расстройство желудка, тошнота, рвота, головная боль, сыпь и потеря аппетита. Иногда проявляются проблемы с почками (повышается уровень креатинина), с печенью (рост показателей ферментов печени) и с костями (изменение минеральной плотности костной ткани). Однако эти побочные эффекты встречаются очень редко.
• Все эти побочные эффекты не опасны для жизни и обычно со временем исчезают.
• Если вы принимаете ДКП и у вас появились любые побочные эффекты, незамедлительно сообщите об этом своему врачу или нашему консультанту.

• Нет, Вы не должны прекращать пользоваться презервативами только потому, что принимаете ДКП. ДКП не защищает от других ИППП, таких как гонорея, сифилис или хламидиоз. Несмотря на то, чтоДКП может значительно снизить риск инфицирования ВИЧ, если Вы принимаете ее ежедневно, вы можете объединить дополнительные стратегии, такие как использование презервативов с ДКП, чтобы еще больше снизить свой риск инфицирования ВИЧ.
• При правильном использовании презервативы являются очень эффективным средством профилактики ВИЧ и других ИППП, которые вы можете получить через биологические жидкости вашего сексуального партнера. Однако, они обеспечивают меньшую защиту от ИППП, передающихся через контакт кожи с кожей, например, таких как вирус папилломы человека (ВПЧ или генитальные бородавки) и генитальный герпес.
• Если человек принимает ДКП последовательно, он обеспечивает высокий уровень защиты от ВИЧ. Презервативы являются частью программы ДКП для обеспечения защиты от ИППП. Люди, которые принимаютДКП, но не используют презервативы, могут легко получить ИППП. Важно знать, что наличие ИППП может повысить вероятность инфицирования ВИЧ. Если вы пользуетесь презервативами не постоянно, было бы очень важно регулярно проходить обследования на ИППП и получить лечение как можно скорее в случае их выявления.

• Вы не должны начинать и прекращать прием ДКП, основываясь на том, когда вы считаете, что подвергнетесь контакту с ВИЧ. Каждый человек индивидуален, и точно не известно, насколькозадолго до или после контакта вы должны принятьтаблетку, чтобы быть полностью защищенным. ДКП будет эффективной только для людей, которые принимают таблетки регулярно, без пропусков, то есть с высоким уровнем приверженности.
• На сегодняшний день ежедневный прием ДКП – является единственной одобренной схемой ДКП. Хотя мы знаем, что не все придерживаются предписаний врача и экспериментируют с приемом таблеток, подвергая себя неоправданному риску инфицирования ВИЧ.
• В некоторых странах одобрены и широко используются схемы приема «По требованию», которые также показали свою эффективность. Следите за нашими новостями на новом сайте PrEP.in.UA

• Давайте об этом поговорим на новом сайте PrEP.in.UA, где будет отдельный раздел «ДКП и химсекс».

• Вы должны ежедневно принимать ДКП, чтобы она работала. Но есть несколько причин, по которым люди перестают принимать ДКП. Например:
  • Если у вас риск инфицирования ВИЧ становится низким из-за изменений в вашей жизни, вы можете прекратить прием ДКП;
  • Если вы обнаружите, что не хотите принимать таблетки каждый день или часто забываете принимать ваши таблетки, другие способы защитить себя от ВИЧ-инфекции могут быть для вас более эффективными;
  • Если у вас есть побочные эффекты от ДКП, которые мешают вашей жизни, или если анализы крови показывают, что ДКП негативно влияет на ваш организм и является для вас небезопасной, ваш врач может прекратить назначать вам ДКП.
• ДКП не предназначена для пожизненного приема. ДКП назначается временно, до тех пор, пока уровень риска инфицирования ВИЧ не снижается до минимального. У многих людей со временем могут измениться жизненные обстоятельства, и уровень рискаинфицирования ВИЧ может быть снижен или вовсе устранен.
• Вам следует обсудить с вашим врачом вопрос о том, как долго вы хотите принимать ДКП. Если по какой-либо причине вы хотите прекратить прием ДКП, проконсультируйтесь с тем врачом, который ее вам ее назначил или с нашим консультантом.
• Перед тем, как прекратить использовать ДКП, вы должны продолжать принимать ДКПминимум в течение 28 дней, чтобы обеспечить надежную защиту от ВИЧ-инфекции.

• Для обеспечения надежной защиты от ВИЧ в организме человека (в крови и в слизистых оболочках) должен быть достигнут определенный уровень концентрации препарата ДКП. Количество времени, которое для этого требуется, может варьировать от человека к человеку.
• Для рецептивного (пассивного) анального секса концентрация препарата ДКП в слизистой прямой кишки достигает максимально защитного уровня от ВИЧ-инфекции примерно через 7 дней ежедневного применения.
• Для инсертивного (активного) анального секса, вагинального секса и совместного использования инструментария для употребления инъекционных наркотиков с ВИЧ-положительным человеком, концентрация препарата ДКП в организме достигает защитного уровня примерно через 20 дней ежедневного применения.

• У людей, которые являются ВИЧ-отрицательными и принимали ДКПна протяжении 5 лет, никаких значительных последствий для здоровья не наблюдалось.

• Нет. ДКП – это до-контактная профилактика, которая принимается до контакта с вирусом, а не после.
• В случае, если у вас случился контакт с вирусом, и вы не принимаете ДКП, вы можете начать принимать пост-контактную профилактику (или сокращенно ПКП). ПКП является хорошим способом профилактики для тех, кто думает или уверен, что они недавно имели контакт с ВИЧ во время секса или черезсовместное использованиеинструментария для инъекционных наркотиков.
• ПКП означает прием антиретровирусных препаратов после потенциального контакта с ВИЧ, чтобы предотвратить инфицирование. ПКП необходимо начать в течение 72 часов после возможного контакта с ВИЧ. Если вам назначена ПКП, еенеобходимо принимать один или два раза в день, в зависимости от предписаний врача, в течение 28 дней.
• Таблетки для ДКП сами по себе не эффективныв лечении ВИЧ-инфекции.Если вы инфицировались ВИЧ, принимая ДКП, вы должны прекратить ее принимать. Специалист, который проводил тест на ВИЧ и выявил у вас ВИЧ, должен предоставить вам необходимую медицинскую помощь и консультирование в связис ВИЧ или перенаправить к специалисту, занимающемуся лечением ВИЧ-инфекции. Специалист в области лечения ВИЧ-инфекции проведет дополнительные лабораторные анализы и определит для вас наиболее эффективный режим лечения. Нет никаких доказательств того, что использование ДКП повлияет на эффективность лечения ВИЧ. Люди, которые были на ДКП и инфицировались ВИЧ во время ее использования, могут успешно получать эффективное лечение специальными препаратами антиретровирусной терапии (АРТ).
• Регулярное тестирование на ВИЧ является критически важным компонентом любой программы по ДКП. Тестирование на ВИЧ в обязательном порядке должно проводиться до того, как человек начнет ДКП, чтобы гарантировать отсутствие ВИЧ-инфекции.
• Регулярное тестирование на ВИЧ всех людей, принимающих ДКП, обеспечивает раннее выявление ВИЧ-инфекции для того, чтобы сразу прекратить ДКП и избежать развития лекарственной устойчивости.
• Если у человека, принимающего ДКПвыявляется ВИЧ-инфекция, врач должен провести тестирование на резистентность к лекарственным препаратам антиретровирусной терапии, чтобы определить эффективный режим лечения.

• До начала приема ДКП вам нужно пройти тест на ВИЧ.
• Люди, которые используют ДКП, чтобы оставаться ВИЧ-отрицательными, должны иметь возможность принимать одну таблетку каждый день.
• Пока вы находитесь на ДКП, вам нужнорегулярно обращаться к медицинскому специалисту(на протяжении первых трех месяцев после начала приема ДКП – каждый месяц; начиная с четвертого месяца приема ДКП – каждые 3 месяца) для повторного тестирования на ВИЧ и ИППП, прохождениядополнительных лабораторных тестов, оценки приверженности и получения новых рецептов или таблеток.
• Помните, что презервативы обеспечивают дополнительную надежную защиту от ВИЧ и других ИППП в то время, когда вы принимаете ДКП.

• ДКП предназначена для людей, у которых нет ВИЧ, но которые имеют высокий риск инфицирования ВИЧ через секс или инъекционное употребление наркотиков, и которые готовы ежедневнопринимать таблетки.
• Исследования показали, что ДКПможет быть эффективной для сексуально активных геев, бисексуалов и других мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), гетеросексуальных женщин и мужчин, потребителей инъекционных наркотиков и трансгендерных людей. Также ДКП эффективна для людей старше 50 лет.
• ДКП также является эффективной для тех, кто состоит в постоянных сексуальных отношениях с ВИЧ-положительный партнером или практикует незащищенный секс (секс без презерватива) с партнерами, у которых положительный или неизвестный ВИЧ-статус.
• Поскольку ДКП подразумевает ежедневный прием таблеток и регулярное посещение медицинского специалиста, этот вид профилактики может подходить не всем.
• Если вы обеспокоены тем, что можете получить ВИЧ, узнайте у своего врача или у нашего консультанта, может ли ДКП быть полезной для вас.

В Киеве, как и во многих других городах Украины, ДКП можно получить бесплатно и легко.
Для этого Вам просто необходимо связаться с нами:

Телефон/Telegram, Viber, WhatsApp: + 38 099 484 05 53

E-mail: info@menzdrav.org

FaceBook: https://www.facebook.com/menZDRAV

Instagram: https://www.instagram.com/menzdrav_foundation/

В ближайшее время мы запускаем долгожданный сайт PrEP.in.UA. Вся самая последняя, достоверная и полезная информация о ДКП в Украине и мире будет собрана в одном месте. Вы можете нам задавать абсолютно любые вопросы в контексте ДКП и ВИЧ – мы будем рады на них ответить.