ПТСР и ВИЧ: обратиться за помощью и жить дальше

Война в Украине и связанные с ней события стали факторами риска, приводящими к развитию посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) у населения нашей страны. Такое состояние, сохраняющееся длительный период времени, может привести к депрессии и другим нарушениям ментального здоровья, поэтому крайне важно его вовремя распознать и при необходимости обратиться к врачу за помощью.

ПТСР и положительный ВИЧ-статус

Психологическое состояние человека, который живет с ВИЧ и получил травмирующий опыт из-за военных действий, нестабильно, имеет индивидуальные особенности и может сопровождаться тревожностью, депрессией, отчаянием и т.д. Даже несмотря на наличие намерения сохранить взвешенное отношение к положительному ВИЧ-статусу и мотивацию к поддержанию качества жизни, ПТСР является дополнительной нагрузкой на психику и требует времени и усилий для проживания травмирующего опыта.

Существует достаточно способов самопомощи, в частности, техники глубокого дыхания, медитация, практики для снижения тонуса мышц и восстановления состояния покоя. Если же контролировать психоэмоциональную составляющую жизни становится все сложнее, самопомощь не дает желаемого эффекта, а ощущение тревожности длится более полугода, обращайтесь за консультацией к врачу. При необходимости он направит вас к профильному специалисту в области психического здоровья, а своевременное лечение ПТСР поможет сохранить здоровье в целом.

Изучение ПТСР: опыт Амстердамского университета

У каждого седьмого человека с положительным ВИЧ-статусом есть симптомы посттравматического стрессового расстройства*, – такими наблюдениями с участниками 19-й Европейской конференции по СПИДу (EACS 2023), состоявшейся в Варшаве, поделился Кевин Муди (Kevin Moody), PhD Candidate Infectious Diseases, Amsterdam UMC.

Люди, живущие с ВИЧ, имеют симптомы ПТСР

При каких условиях возникает ПТСР? В случае, если человек пережил травматическое событие и не имеет возможности соответствующим образом справиться с шоком.

Событий, являющихся причиной ПТСР, немало: военные действия, вынужденная смена места жительства, заболевание, потеря близких, несчастный случай; стигма и/или предвзятое отношение общества, страдания из-за насилия/сексуального насилия и т.д.

ПТСР может вызвать сильное чувство страха, тревогу, нервозность и подобные реакции, поэтому люди всячески пытаются избегать напоминаний о пережитом событии. Травматические воспоминания могут быть чрезвычайно разрушительными, и пациенты говорят о сложностях во время фокусировки внимания и невозможности быстро сосредоточиться из-за того, что каждый раз отвлекаются на переживания.

В медицинском центре Амстердамского университета (Amsterdam University Medical Centres) в рамках реализации исследовательского проекта (2023) был проведен опрос пациентов с положительным ВИЧ-статусом, принимающих антиретровирусную терапию (АРТ) и имеющих неопределяемую вирусную нагрузку (то есть, такую, при которой ВИЧ в крови не определяется).

Во время приема врачи опирались на скрининг на ПТСР (PC-PTSD-5**) и задавали респондентам ряд вопросов: «Испытывали ли вы когда-нибудь травматическое событие?» Если ответ был положительным, далее шли уточняющие вопросы: «Что именно произошло за последний месяц?», «Что это было за событие?», «Избегаете ли вы ситуаций, которые напоминают об этом?», “Есть ли состояние оцепенения или чувство отстраненности?”, “Испытываете ли вину из-за этого?” и т.д.

Кевин Муди (Kevin Moody): “У лиц, имеющих три или более из этих возможных симптомов, может быть посттравматическое стрессовое расстройство. Люди с ПТСР сообщали о таких признаках как тревога, депрессия, усталость и проблемы со сном. Они были обеспокоены самооценкой в связи с диагнозом ВИЧ, социальной изоляцией, проблемами с жильем и миграционным статусом.

На вопросы анкеты ответили 474 респондента, среди которых, в частности:

• мужчины (85%),
• родившиеся в Нидерландах и других странах с высоким уровнем дохода (79%).
• имеют неопределяемую вирусную нагрузку (99%).

Среди опрошенных участников состояние 62 из них (13%) указывало на наличие симптомов ПТСР, средний возраст этих лиц составил 46 лет.

Если обратиться к исследованиям, проведенным на эту тему ранее, полученные результаты сопоставимы с существующими, а некоторые новые показатели превышают предыдущие, когда речь идет о распространенности ПТСР в указанном сообществе.

Симптомы посттравматического стрессового расстройства, в частности, имеют:

• 4% людей, переживших травматическое событие***;
• 10% людей с хроническим болевым синдромом****;
• 15% лиц с диагнозами из сегмента «онкология»*****;
• 14% лиц, являющихся ветеранами вооруженных сил******.

Кевин Муди (Kevin Moody): “Поставщики медицинских услуг должны рассмотреть возможность включения скрининга на посттравматическое стрессовое расстройство в повседневную часть клинической помощи всем людям, чей ВИЧ-статус положительный. Даже если инфекционисты не лечат ПТСР, работая с человеком, живущим с ВИЧ, им следует направить его туда, где есть поддержка равных или профессиональных специалистов, оказывающих помощь в сохранении психического здоровья”.

Последствия ПТСР и лечения ВИЧ в Украине: что может врач

При лечении ВИЧ медицинские аспекты и психоэмоциональная составляющая всегда взаимосвязаны. Профессиональные знания и соответствующая подготовка позволяют врачу оказывать пациенту помощь, когда речь заходит о ментальном здоровье. Если человек, чей ВИЧ-статус положительный, постоянно находится в состоянии психоэмоционального стресса и пытается овладеть им волевыми усилиями, это может привести к тем или иным изменениям в психическом и физическом состоянии. Ослабление или потеря памяти – признак одной из фаз ПТСР, которую следует учитывать при формировании приверженности лечению ВИЧ.

Помогая пациенту, врач-специалист, в частности, психотерапевт и/или психиатр, должен предоставить ему информацию о ПТСР и способах преодоления состояния. Желательно по возможности провести соответствующую работу и с близкими. Те, кто рядом, должны осознавать, что происходит с родным человеком, в чем причина этого, и что делать, когда произойдет паническая атака или появятся другие проявления расстройства. Есть примеры, когда со временем ПТСР проходит и без медикаментозного лечения, однако оставлять это состояние без внимания нельзя, требуется тщательное и осторожное наблюдение.

Берегите психоэмоциональное состояние и оставайтесь здоровы!

*Речь идет о посетителях медицинского центра Амстердамского университета (Amsterdam University Medical Centres), живущих с ВИЧ.

**PC-PTSD-5 – шкала для скрининга посттравматических стрессовых расстройств в условиях первичной медицинской помощи – инструмент, предназначенный для выявления лиц с вероятным посттравматическим стрессовым расстройством.

***Согласно материалам отчета “Posttraumatic stress disorder in the World Mental Health Surveys” (2017).

****Prevalence of Posttraumatic Stress Disorder in Persons with Chronic Pain: A Meta-analysis (2014).

*****Согласно материалам “A meta-analysis of prevalence rates and moderating factors for cancer-related post-traumatic stress disorder” (2015)

******Prevalence of positive screening for PTSD among OEF/OIF and OEF/OIF era veterans in a large population-based cohort (2014).