До-контактна профілактика ВІЛ

• Доконтактна профілактика ВІЛ або скорочено «ДКП» (по-англійськи «Pre-Exposure Prophylaxis» або скорочено PrEP) – це засіб запобігання інфікування ВІЛ шляхом регулярного прийому таблеток, які використовуються для лікування ВІЛ-інфекціі.
• Слово «профілактика» означає: «запобігання або контролювання поширення інфекції або захворювання».
• До-контактна профілактика (ДКП) на 99% знижує ймовірність отримати ВІЛ тим людям, які практикують ризиковану поведінку (секс без презерватива, внутрішньовенне вживання наркотиків, хімсекс, комерційна секс-робота), мають велику кількість партнерів або перебувають у стосунках з ВІЛ-позитивним партнером, вірусне навантаження у якого знаходиться на визначеному рівні.
• Комбінація двох лікарських засобів проти ВІЛ (тенофовір і емтрицитабін) в одній таблетці, найчастіше відомої під брендовою назвою «Трувада®», схвалена Міністерством охорони здоров'я України для щоденного використання в якості ДКП, щоб допомогти людині, у якої немає ВІЛ, запобігти інфікування.
• Дослідження показали, що ДКП дуже ефективна, якщо вона використовується разом з рекомендаціями лікаря. ДКП не зможе захистити від ВІЛ, якщо її використовувати без суворого дотримання приписів і рекомендацій медичного фахівця.

• ДКП може знизити ймовірність інфікування ВІЛ для людей з поведінкою високого ризику, за умови її правильного і регулярного застосування, на 99%.
• Для більшого зниження ризику інфікування, ДКП можна і потрібно поєднувати з іншими додатковими стратегіями профілактики, наприклад: з використанням презервативів, застосування стерильного інструментарію, при внутрішньовенному введенні наркотиків, із застосуванням стратегії «PrEP-sorting».

• Ні. На сьогоднішній день вчені ще не винайшли вакцину або щеплення від ВІЛ. ДКП не працює так само, як вакцина. Вакцина допомагає організму виробити імунітет та антитіла, які захищають людину від інфекції протягом декількох років або всього життя. ДКП – це регулярний прийом таблеток, що не виробляють антитіла, а тільки блокують проникнення ВІЛ-інфекції в організм та не дозволяють інфекції розмножуватися і поширюватися в ньому. Тож ДКП потрібно застосовувати постійно.
• Якщо приймати таблетки ДКП щодня, в організмі людини накопичується такий рівень концентрації препарату, який дозволяє надійно захистити людину від ВІЛ. Однак, якщо приймати ДКП не кожного дня, в крові та інших рідинах організму людини може бути недостатня концентрація препарату, щоб блокувати вірус і захистити від ВІЛ. Це може призвести до інфікування.

• Препарати для ДКП в даний час в Україні – це одна таблетка, що містить 300 мг тенофовіру і 200 мг емтрицитабіну, яку необхідно приймати 1 раз на день.
• можна приймати під час їжі або між її прийомами.
• В США в якості ДКП зареєстровано і схвалено ще два нових препарата. В даний час проводиться ряд клінічних досліджень з оцінки ефективності безпеки застосування ін'єкційних форм ДКП тривалої дії.
• Існує 2 види таблеток для ДКП: оригінальна (брендовий) Трувада® і дженерики (копія оригінального препарату). Різниця між цими двома видами таблеток полягає в їх вартості, технології виробництва та у складі допоміжних речовин (наповнювачів, барвників, консервантів і т.д.), що входять в формулу препарату. Однак, найголовніше – оригінальний препарат і дженерик об'єднує активна речовина, що входить до складу таблетки, дія якого надає такий самий ефективний захист від ВІЛ, так як активна речовина у оригінального препарату і у його дженериків - однакова.
• Такім чином, незалежно від того, які таблетки приймає людина - оригінальні (брендові) або дженерики – їх прийом повинен суворо відповідати медичним приписам лікаря.

• ДКП – це стратегія, вид профілактики, який являє собою більше, ніж просто прийом таблетки проти ВІЛ. Різні медичні організації, Міністерства охорони здоров'я та клініки випустили ряд посібників і рекомендацій по використанню ДКП. Вони все практично однакові, але трохи розрізняються в контексті специфіки епідемії в тій чи іншій країні та призначені для різних груп населення, уразливих перед ВІЛ.
• ДКП рекомендується людям, які схильні до підвищеного ризику інфікування ВІЛ через сексуальні контакти або вживання ін'єкційних наркотиків.
• ДКП є частиною загальної програми профілактики ВІЛ включно з: використанням презервативів, тестуванням на ВІЛ та інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), консультуванням з безпечного сексу або вживанням наркотиків.
• Перш ніж приймати ДКП, необхідно пройти тест на ВІЛ, щоб переконатися у відсутності ВІЛ-інфекції.
• ДКП може застосовуватися тільки ВІЛ-негативними людьми.
• Особи, які приймають ДКП, повинні регулярно відвідувати лікаря і проходити тестування на ВІЛ, щоб гарантувати, що в них немає ВІЛ-інфекції. Це дуже важливо, оскільки ДКП може завдати серйозної шкоди людям, у яких є ВІЛ.
• Крім того, люди, які приймають ДКП повинні проходити обстеження на предмет порушення функції нирок, тестування на вірусні гепатити та будь-які інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ).

• Для більшості дорослих людей використання ДКП є безпечним, однак лікар повинен визначити, чи є які-небудь причини, за якими ДКП вам може нашкодити.
• Середі цих причин можуть бути: наявність гострої ВІЛ-інфекції, про яку ви не знаєте, проблеми з нирками або кістками.
• Під час прийому будь-яких ліків можуть виникнути незначні побічні ефекти. При прийомі ДКП у деяких людей, коли вони вперше починають приймати таблетки, можуть спостерігатися такі побічні ефекти як: розлад шлунку, нудота, блювота, головний біль, висип і втрата апетиту. Іноді виявляються проблеми з нирками (підвищується рівень креатиніну), з печінкою (зростання показників ферментів печінки) і з кістками (зміна мінеральної щільності кісткової тканини). Однак ці побічні ефекти зустрічаються вкрай рідко.
• Всі ці побічні ефекти не є небезпечними для життя і зазвичай з часом зникають.
• Якщо ви приймаєте ДКП і у вас з'явилися будь-які побічні ефекти, негайно повідомте про це свого лікаря або нашого консультанта.

• Ні, ви не повинні припиняти користуватися презервативами тільки тому, що приймаєте ДКП. ДКП не захищає від інших ІПСШ таких як: гонорея, сифіліс або хламідіоз. Незважаючи на те, що ДКП може значно знизити ризик інфікування ВІЛ, якщо ви приймаєте її щодня, ви можете об'єднати додаткові стратегії, такі як використання презервативів з ДКП, щоб ще більше знизити свій ризик інфікування ВІЛ.
• При правильному використанні презервативи є дуже ефективним засобом профілактики ВІЛ та інших ІПСШ, які ви можете отримати через біологічні рідини вашого сексуального партнера. Однак, вони забезпечують менший захист від ІПСШ, що передаються через контакт шкіри з шкірою, наприклад, таких як вірус папіломи людини (ВПЛ або генітальні бородавки) і генітальний герпес.
• Якщо людина приймає ДКП послідовно, вона забезпечує високий рівень захисту від ВІЛ. Презервативи є частиною програми ДКП для забезпечення захисту від ІПСШ. Люди, які приймають ДКП, але не користуються презервативами, можуть легко отримати ІПСШ. Важливо знати, що наявність ІПСШ може підвищити ймовірність інфікування ВІЛ. Якщо ви користуєтеся презервативами не завжди, дуже важливо регулярно проходити обстеження на ІПСШ та отримати лікування якомога швидше в разі їх виявлення.

• Ви не повинні починати і припиняти прийом ДКП, ґрунтуючись на тому, коли ви вважаєте, що піддастеся контакту з ВІЛ. Кожна людина індивідуальна, і точно не відомо, наскільки завчасно до або після контакту ви повинні прийняти таблетку, щоб бути повністю захищеним. ДКП буде ефективною тільки для людей, які приймають таблетки регулярно, без пропусків, тобто з високим рівнем прихильності.
• На сьогоднішній день щоденний прийом ДКП – є єдиною затвердженою схемою ДКП. Хоча ми знаємо, що не всі дотримуються приписів лікаря і експериментують з прийомом таблеток, піддаючи себе невиправданому ризику інфікування ВІЛ.
• В деяких країнах схвалені і широко використовуються схеми прийому «На вимогу», які також показали свою ефективність. Слідкуйте за нашими новинами на новому сайті PrEP.in.UA

• Пропонуємо обговорити цю тему на новому сайті PrEP.in.UA, де буде окремий розділ «ДКП і хімсекс».

• Ви повинні щодня приймати ДКП, щоб вона працювала. Але є кілька причин, за якими люди перестають приймати ДКП. Наприклад:
  • Якщо у вас ризик інфікування ВІЛ стає низьким через зміни у вашому житті, ви можете припинити прийом ДКП;
  • Якщо ви виявите, що не хочете приймати таблетки кожен день або часто забуваєте приймати ваші таблетки, інші способи захистити себе від ВІЛ-інфекції можуть бути для вас більш ефективними;
  • Якщо у вас є побічні ефекти від ДКП, які заважають вашому життю, або якщо аналізи крові показують, що ДКП негативно впливає на ваш організм і є для вас небезпечною, ваш лікар може припинити призначати вам ДКП.
• ДКП не призначена для довічного прийому. ДКП призначається тимчасово, до тих пір, поки рівень ризику інфікування ВІЛ не знижується до мінімального. У багатьох людей з часом можуть змінитися життєві обставини, і рівень ризику інфікування ВІЛ може бути знижений або зовсім усунутий.
• Вам слід обговорити з вашим лікарем питання про те, як довго ви хочете приймати ДКП. Якщо з будь-якої причини ви хочете припинити прийом ДКП, проконсультуйтеся з тим лікарем, який вам призначив її або з нашим консультантом.
• Перед тим, як припинити використовувати ДКП, ви повинні продовжувати приймати ДКП мінімум протягом 28 днів, щоб забезпечити надійний захист від ВІЛ-інфекції.

• Для забезпечення надійного захисту від ВІЛ в організмі людини (в крові і в слизових оболонках) повинен бути досягнутий певний рівень концентрації препарату ДКП. Кількість часу, який для цього потрібно, може варіювати від людини до людини.
• Для рецептивного (пасивного) анального сексу концентрація препарату ДКП в слизової прямої кишки досягає максимально захисного рівня від ВІЛ-інфекції приблизно через 7 діб щоденного застосування.
• Для інсертівного (активного) анального сексу, вагінального сексу і спільного використання інструментарію для вживання ін'єкційних наркотиків з ВІЛ-позитивною людиною, концентрація препарату ДКП в організмі досягає захисного рівня приблизно через 20 діб щоденного застосування.

• У людей, які є ВІЛ-негативними та приймали ДКП протягом 5 років, ніяких значних наслідків для здоров'я не спостерігалося.

• Ні. ДКП – це доконтактна профілактика, яка приймається до контакту з вірусом, а не після.
• У разі, якщо у вас трапився контакт з вірусом, і ви не приймаєте ДКП, ви можете почати приймати пост-контактну профілактику (або скорочено ПКП). ПКП є дієвим засобом профілактики для тих, хто думає або впевнений, що вони нещодавно мали контакт з ВІЛ під час сексу або через спільне використання інструментарію для ін'єкційних наркотиків.
• ПКП – приймання антиретровірусних препаратів після потенційного контакту з ВІЛ, щоб запобігти інфікуванню. ПКП необхідно розпочати протягом 72 годин після можливого контакту з ВІЛ. Якщо вам призначена ПКП, її необхідно приймати один або два рази на день, залежно від призначень лікаря, протягом 28 діб.
• Таблеткі для ДКП самі по собі не є ефективним лікуванням ВІЛ-інфекції. Якщо ви інфікувалися ВІЛ, приймаючи ДКП, ви повинні припинити її приймати. Спеціаліст, який проводив тест на ВІЛ і виявив у вас ВІЛ, повинен надати вам необхідну медичну допомогу і консультацію у зв’язку з ВІЛ або перенаправити до фахівця, який займається лікуванням ВІЛ-інфекції. Спеціаліст в області лікування ВІЛ-інфекції проведе додаткові лабораторні аналізи та визначить для вас найбільш ефективний режим лікування. Немає ніяких доказів того, що використання ДКП вплине на ефективність лікування ВІЛ. Люди, які були на ДКП і інфікувалися ВІЛ під час її використання, можуть успішно отримувати ефективне лікування спеціальними препаратами антиретровірусної терапії (АРТ).
• Регулярне тестування на ВІЛ є критично важливим компонентом будь-якої програми по ДКП. Тестування на ВІЛ обов'язково повинно проводитися до того, як людина почне ДКП, щоб гарантувати відсутність ВІЛ-інфекції.
• Регулярне тестування на ВІЛ усіх людей, що приймають ДКП, забезпечує раннє виявлення ВІЛ-інфекції для того, щоб одразу припинити ДКП і уникнути розвитку лікарської стійкості.
• Якщо у людини, що приймає ДКП виявляється ВІЛ-інфекція, лікар повинен провести тестування на резистентність до лікарських препаратів антиретровірусної терапії, щоб визначити ефективний режим лікування.

• До початку прийому ДКП вам потрібно пройти тест на ВІЛ.
• Люди, які використовують ДКП, щоб залишатися ВІЛ-негативними, повинні мати можливість приймати одну таблетку щодня.
• Поки ви перебуваєте на ДКП, вам потрібно регулярно звертатися до медичного фахівця (протягом перших трьох місяців після початку прийому ДКП – щомісяця; починаючи з четвертого місяця прийому ДКП – кожні 3 місяці) для повторного тестування на ВІЛ та ІПСШ, проходження додаткових лабораторних тестів, оцінки прихильності та отримання нових рецептів або таблеток.
• Пам'ятайте, що презервативи забезпечують додатковий надійний захист від ВІЛ та інших ІПСШ в той час, коли ви приймаєте ДКП.

• ДКП призначена для людей, у яких немає ВІЛ, але які мають високий ризик інфікування ВІЛ через секс або ін'єкційне вживання наркотиків і які готові щодня приймати таблетки.
• Дослідження показали, що ДКП може бути ефективною для сексуально активних геїв, бісексуалів та інших чоловіків, які практикують секс з чоловіками (ЧСЧ), гетеросексуальних жінок і чоловіків, споживачів ін'єкційних наркотиків та трансгендерних людей. Також ДКП ефективна для людей старше 50 років.
• ДКП також є ефективною для тих, хто перебуває в постійних сексуальних стосунках з ВІЛ-позитивний партнером або практикує незахищений секс (секс без презерватива) з партнерами, які мають позитивний або невідомий ВІЛ-статус.
• Оскільки ДКП має на увазі щоденний прийом таблеток та регулярне відвідування медичного фахівця, цей вид профілактики може підходити не всім.
• Якщо ви стурбовані тим, що можете отримати ВІЛ, дізнайтеся у свого лікаря або у нашого консультанта, чи може ДКП бути корисною для вас.

У Києві, як і в багатьох інших містах України, ДКП можна отримати безкоштовно і легко.
Для цього необхідно зв'язатися з нами:

Телефон/Telegram, Viber, WhatsApp: + 38 099 484 05 53

E-mail: info@menzdrav.org

FaceBook: https://www.facebook.com/menZDRAV

Instagram: https://www.instagram.com/menzdrav_foundation/

Найближчим часом ми запускаємо довгоочікуваний сайт PrEP.in.UA. Вся найостанніша, достовірна і корисна інформація про ДКП в Україні та світі буде зібрано в одному місці. Ви можете нам ставити абсолютно будь-які питання в контексті ДКП і ВІЛ - ми будемо раді на них відповісти.